Viêm mũi xoang dị ứng

1. ĐỊNH NGHĨA
– Viêm mũi xoang dị ứng là tình trng viêm niêm mc mũi-xoang biu hin bng các triu chng ht hơi, ngt, nga và chy mũi, qua trung gian kháng thvà xy ra do tiếp xúc vi dnguyên trong không khí.
– Viêm m
ũi xoang dị ứng có hai loi:
+ Viêm mũi xoang dị ứng theo mùa.
+ Viêm mũi xoang dị ứng quanh năm.

2. NGUYÊN NHÂN
Viêm mũi xoang dị ứng theo mùa: chyếu là do phn hoa và bào t.
Viêm mũi xoang dị ứng quanh năm: thường gp do bi nhà.

3. CHN ĐOÁN
3.1. Ch
n đoán xác định
3.1.1. Khai thác tin sdị ứ
ng
Khai thác tin sdị ứng bn thân như dị ứng thuc, mày đay, chàm, hen phế qun,…
Khai thác tin sdị ứng gia đình.

3.1.2. Lâm sàng
Triu chng cơ năng:
+ Nga mũi
+ Ht hơi tng tràng
+ Ngt tc mũi
+ Chy nước mũi trong
Triu chng thc th:
+ Soi mũi thy:
Niêm mc mũi nht màu
Cun mũi phù n, nht là cun dưới
Nhiu dch xut tiết: dch nhày, trong.

3.1.3. Cn lâm sàng
Các test xác định dị ứng mũi xoang:
+ Test ni bì:
Cách làm: Tiêm 0,03ml dung d
ch dnguyên vi nng độ 1/50.000 vào trong da mt trong cng tay.
K
ết qu: Đọc kết qusau 20-30 phút.
Âm tính khi có k
ết quging chng âm tính.
D
ương tính nhkhi đường kính ca sn >5-7mm, nga, ban đỏ.
D
ương tính va khi đường kính ca sn >7-10mm, nga, ban đỏ.
D
ương tính mnh khi đường kính ca sn >10-15mm, nga, ban đỏ.
+ Test ly da:
Cách làm: Nh
git dnguyên vi nng độ 1/50.000 lên da mt trong cng tay, dùng kim đặt góc 45˚ và ly ngược lên (yêu cu da không được chy máu).
K
ết qu: Đọc kết qusau 20-30 phút.
Âm tính khi có k
ết quging chng âm tính.
D
ương tính nhkhi đường kính ca sn >3-5mm, nga, ban đỏ.
D
ương tính va khi đường kính ca sn >5-8mm, nga, ban đỏ.
D
ương tính mnh khi đường kính ca sn >8-12mm, nga, ban đỏ.
+ Test kích thích mũi:
Cách làm: Nh
mt sgit dnguyên vào niêm mc hc mũi.
K
ết quả được coi là dương tính khi bnh nhân xut hin mt trong các triu chng lâm sàng, gm nga mũi, ht hơi, chy nước mũi trong, ngt tc mũi.
 
Các ph
ương pháp trc tiếp định lượng kháng thdị ứng:
RAST (Radio allergo sorbent test)
RIST (Radio immuno sorbent test)
PRIST (Paper Radio immuno sorbent test)
Các ph
ương pháp gián tiếp định lượng kháng thdị ứng:
Phn ng phân hy mastocyte
Phn ng ngưng kết bch cu
Phn ng tiêu bch cu đặc hiu

3.2. Chn đoán phân bit
Vi bnh viêm mũi vn mch:
+ Ít ht hơi
+ Ít chy mũi
+ Ít nga mũi
+ Ngt mũi là chyếu
+ Cun mũi luôn phù n
+ Ít dch tiết mũi
+ Test ly da, test kích thích mũi, phn ng phân hy mastocyte đều âm tính.

4. ĐIU TR
4.1. Nguyên tc điu tr

Viêm mũi xoang dị ứng có nhiu nguyên nhân khác nhau, biu hin lâm sàng mi người mt khác, thay đổi theo môi trường, cơ địa, squá mn ca cơ thnên không tháp dng mt phương thc điu trchung, cng nhc, cn được thay đổi theo tng người, tng hoàn cnh, tng thi gian.
4.2. Sơ đồ điu tr
Các phương pháp điu trchia làm hai nhóm:
Điu trị đặc hiu:
Tác
động vào dnguyên và kháng thdị ứng.
Điu trkhông đặc hiu:
Tác
động vào các hot cht trung gian và triu chng lâm sàng.
4.3. Điu trcth
4.3.1. Các phương pháp điu trị đặc hi
u
Các bin pháp né tránh dnguyên:
+ Bng cách thay đổi nơi , nơi làm vic hoc đổi ngh, thay đổi thuc, đổi chế độ ăn.
+ Phương pháp này khó thc hin vì nó làm đảo ln cuc sng.
Phương pháp gim mn cm đặc hiu:
+ Đây là mt trong các liu pháp min dch.
+ Đây được coi là “vaccin” trong điu trbnh viêm mũi xoang dị ứng.
+ Có thdùng đường tiêm dưới da, nhdưới lưỡi hoc nhti chỗ ở mũi.
4.3.2. Các phương pháp điu trkhông đặc hiu
Thuc kháng histamin đường ung.
Thuc xt mũi cha corticosteroid.
Các bin pháp kết hp đông y và tây y.

5. TIÊN LƯỢNG VÀ BIN CHNG
5.1. Tiên l
ượ
ng
Bnh hay tái phát nên đòi hi bnh nhân phi tuân thủ điu trtheo hướng dn ca bác s.
5.2. Biến chng
Làm nng thêm các bnh dị ứng khác như viêm kết mc dị ứng, hen phế qun,…
Gây viêm mũi xoang mn tính polyp mũi, viêm thanh khí phế qun,…
6. PHÒNG BNH
Tránh, gim tiếp xúc vi dnguyên.
Vsinh môi trường nơi , nơi làm vic.
Thường xuyên rèn luyn sc kho, nâng cao thlc.
Không hút thuc lá, thuc lào, hn chế rượu bia.

Comments

comments

Chia sẻ
Bài trướcNgạt mũi
Bài tiếp theoU tuyến nước bọt

BÌNH LUẬN

Bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây

Website này sử dụng Akismet để hạn chế spam. Tìm hiểu bình luận của bạn được duyệt như thế nào.