VIÊM AMYDAL MẠN TÍNH: Chẩn đoán và điều trị cụ thể

1. Tiêu chuẩn chẩn đoán
1.1 Lâm sàng
Cơ năng : Có 1 hoặc nhiều triệu chứng sau
– Hay đau họng bên > 6 lần / năm ( thườn kèm theo sốt )
– Thở ngáy to, có cơn ngừng thở trong khi ngủ
– Hay khạc chất bã đậu thối gây hôi miệng, mất tự tin
Thực thể
– Amydal viêm mạn tính nhiều hốc
– Amydal quá phát
1.2 Cận lâm sàng
– Huyết học : Tổng phân tích tế bào máu , nhóm máu, đông máu
– HIV, HbsAg
– Sinh hóa : Ure, creatinin, glucose, điện giải đồ, SGOT, SGPT
– Nước tiểu 10 thông số máy
– Chụp x-quang tim phổi thường quy
– Điện tim

2. Điều trị
2.1 Phẫu thuật
Cắt Amydal gây mê NKQ, có thể kèm theo nạo VA quá phát
2.2 Thuốc
Có thể cho kháng sinh, chống viêm, an thần, cầm máu ngày trước phẫu thuật
Dịch truyền sau mổ
Ringerlactat x 500ml truyền TM 40 giọt / phút
DD Glucose 5% x 500ml truyền TM 40 giọt / phút
DD NaCl 0,9 % x 500 ml truyền TM 40 giọt / phút
Kháng sinh
Cefotaxim 1g x 1 lọ / 1 lần x 2 lần tiêm TM cách nhau 12 giờ x 7-10 ngày
Giảm đau
Hapacol codein 0,5 g x 1 viên / lần x 3 lần uống cách nhau 6 giờ x 5-7 ngày
Giảm phù nề
Alphachymotrypsin 5000UI x 1 lọ / lần x 2 lần TB cách nhau 12 giờ x 5-7 ngày
Giảm ho
Terpincodein x 2 viên / lần x 2 lần uống cách nhau 12 giờ x 7 ngày
An thần
Seduxen 5mg x Hai viên uống 1 lần vào buổi tối trước ngủ 30 phút x 7 ngày

3. Theo dõi
3.1 Lâm sàng
– Ngày đầu sau mổ theo dõi: tri giác, nôn, chảy máu, mạch, nhiệt độ, huyết áp
3 giờ 1 lần
– Những ngày sau theo dõi :
+ Mạch, nhiệt độ, huyết áp 12 giờ 1 lần
+ Tình trạng hố Amydal
3.2 Cận lâm sàng
Làm lại xét nghiệm đông máu, huyết học cho các trường hợp chảy máu nhiều
khi cắt hoặc những ngày sau bị chảy máu hoặc sót
4. Chăm sóc
– Ngày đầu : Chăm sóc cấp 1 cho tới khi tỉnh hẳn chuyển chăm sóc cấp 2
– Những ngày sau : Chăm sóc cấp 3
– Ăn uống : Ngày đầu uống sữa, những ngày sau ăn cháo 1 tuần, cơm nát 1
tuần
– Giáo dục sức khỏe : Hướng dẫn vệ sinh răng miệng, đánh răng bằng bàn chải
nhỏ, mềm với dung dịch mặn 0,9% ngày 3 lần; trong 3 tuần đầu không gắng
sức, không ăn thức ăn cứng, không hò hét, không uống rượu bia
5. Tiêu chuẩn khỏi bệnh
– Không sốt
– Không chảy máu, hố Amydal sạch

Comments

comments

BÌNH LUẬN

Bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây

Website này sử dụng Akismet để hạn chế spam. Tìm hiểu bình luận của bạn được duyệt như thế nào.