PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐẶT ỐNG THÔNG KHÍ MÀNG NHĨ

ĐẠI CƯƠNG :

  • Đặt ống thông khí màng nhĩ là một phẫu thuật can thiệp trên màng nhĩ nhằm tạo ra vòi nhĩ nhân tạo để đảm bảo sự thông khí và dẫn lưu dịch trong hòm tai trong trường hợp có hiện tượng rối lọan chức năng vòi nhĩ.
  • Phẫu thuật này chỉ được coi là phẫu thuật tạm thời cần phải phối hợp với các biện pháp điều trị nguyên nhân

CHỈ ĐỊNH :

  • Viêm tai ứ dịch : thanh dịch, dịch nhầy, dịch keo.
  • Tắc vòi nhĩ do di chứng sau tia xạ trong những trường hợp ung thư vòm mũi họng.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH :

  • Không có chống chỉ định tuyệt đối nhưng cân nhắc trong những trường hợp bệnh nhân bị bệnh nội khoa kèm theo.

CHUẨN BỊ :

  1. Cán bộ thực hiện qui trình kỹ thuật: Bác sỹ chuyên khoa Tai-Mũi-Họng.
  2. Phương tiện:
  • Ống nội soi 0° dài 18cm, loại 4mm đường kính dành cho người lớn, loại 2,7mm dành cho trẻ em.
  • Nguồn sáng, camera.
  • Bộ dụng cụ vi phẫu : 1 pince vi phẫu thẳng, 1 que nhọn, 1 dao trích màng nhĩ, 1 bộ ống hút vi phẫu .
  • Ống thông khí màng nhĩ : từ 1 đến 2 chiếc( trên 12 tuổi dùng ống có đường kính 1,27mm, dưới 12 tuổi dùng ống co đường kính 1,14mm)
  • Bơm tiêm gây tê.
  • Thuốc tê : Octocaine hoặc Medicaine : 1ống.
  1. Chuẩn bị bệnh nhân :
  • Đối với trẻ em thì gây mê toàn thân, gây tê tại chổ đối với người lớn.
  1. Hồ sơ bệnh án :
  • Làm đầy đủ các xét nghiệm cơ bản.
  • Đo thính lực, nhĩ lượng.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH :

  • Đặt ống nội soi vào ống tai, chỉnh cho màng nhĩ nằm đúng hướng và chính giữa màn hình.
  • Gây tê da ống tai : gây tê kiểu tiêm thấm dưới da sau cho da sàn ống tai đến sát bờ màng nhĩ chuyển sang màu trắng mà không được phồng rộp.
  • Rạch màng nhĩ ở góc trước dưới bằng dao lưỡi liềm, đường kính lỗ rạch từ 1,5 – 2mm tùy loại ống thông khí.
  • Đặt ống thông khí qua lỗ trích rạch theo kiểu cài khuy áo bằng pince vi phẫu hoặc bằng que nhọn.

THEO DÕI :

  • Tình trạng toàn thân, tại chổ do dị ứng thuốc tê có thể xẩy ra.

XỬ TRÍ TAI BIẾN :

  1. Tai biến lúc mổ :
  • Tụ máu dưới da, chảy máu : cần hút sạch, đặt bông Adrenaline 0,1% chờ trong khoảng 10 phút, nếu máu ngưng chảy có thể tiếp tục phẫu thuật.
  1. Tai biến sau mổ :
  • Tụt ống thông khí : nếu vẫn còn dịch thì cần đặt lại.
  • Tắc ống thông khí : nội soi hút sạch chất bít tắc.
  • Viêm tai mủ :do khâu vô khuẩn lúc đặt ống không đảm bảo hoặc do viêm mũi họng cấp hoặc do dị ứng ống thông khí. Đối với trường hợp này phải điều trị tại chổ bằng cách làm thuốc tai và rỏ thuốc tại chổ đồng thời điều trị nguyên nhân.
  1. Tai biến muộn :
  • Điếc tiếp nhận : hiếm gặp, hiện nay chưa giải thích được nguyên nhân.

– Cholesteatome sau mổ do lớp biểu bì màng nhĩ cuộn vào. Xử trí bằng cách rút ống, mở hòm nhĩ lấy sạch bệnh tích và vá nhĩ.

Comments

comments

BÌNH LUẬN

Bình luận của bạn
Vui lòng nhập tên của bạn ở đây

Website này sử dụng Akismet để hạn chế spam. Tìm hiểu bình luận của bạn được duyệt như thế nào.